PT Jamsostek (Persero) merupakan pelaksana jaminan sosial bagi
tenaga kerja di Indonesia. PT Jamsostek memliki 4 program jaminan,
yaitu Jaminan Hari Tua, Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Kematian
dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan. Pelaksanaan program Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan (JPK) diatur dalam UU No.3 tahun 1992,
dimana program ini tidak bersifat wajib bagi perusahaan yang dapat
menyelenggarakan pemeliharaan kesehatan yang lebih baik dari JPK
Jamsostek. Pembebanan iuran JPK Jamsostek adalah sebesar 3% bagi
tenaga kerja lajang dan 6% bagi tenaga kerja berkeluarga, dengan batas
maksimal penghasilan Rp1.000.000,00 per bulan yang dikenakan
potongan iuran.
Untuk menyeimbangkan antara penyediaan biaya pelayanan
kesehatan dengan iuran yang diterima, maka PT Jamsostek melakukan
metode-metode untuk mengendalikan biaya, antara lain prinsip kapitasi,
pelayanan komprehensif, rujukan, dokter keluarga, wilayah, obat generik,
prinsip kelompok diagnostik terkait. Yang paling sesuai dengan Prinsip
Pelayanan Terkendali adalah prinsip kapitasi, dimana pembayaran
terhadap pelayanan kesehatan dilakukan secara pra-upaya kepada
Penyedia Pelayanan Kesehatan(PPK), sehingga mendorong PPK untuk
turut bertanggung jawab mengendalikan tingkat kunjungan dan rujukan
peserta, dengan tujuan untuk menghemat dana kapitasi yang diberikan.
Namun, masih banyak kendala-kendala yang harus dihadapi oleh PT
Jamsostek, antara lain adalah masalah kepesertaan, kurangnya
pengendalian terhadap pelaksanaan pengendalian biaya, tidak adanya
standarisasi PPK dan lain sebagainya. Oleh sebab itu, masih diperlukan
tindakan-tindakan pengendalian yang lebih dari pihak pengelola JPK
Jamsostek. |